ብርቅዬ ዝርያዎች የማየት ቅጽ

	[Spécíés Ñámé (pléásé íñclúdé á phótógráph(s) íf áváíláblé): __________________________________

	Dáté Óbsérvéd: _____________________


	Cóúñtý(íés):_____________________________________________________________

	ÚSGS Qúádráñglé Ñámé(s) (íf kñówñ): ______________________________________________________________



	Lócátíóñ: (Próvídé á détáíléd déscríptíóñ. Íñclúdé á cópý óf á ÚSGS tópógráphíc máp shówíñg thé lócátíóñ

	ór skétch á máp óñ thé báck óf thís fórm)]








	[Hábí~tát D~éscr~íptí~óñ: (Íñ~clúd~é áss~ócíá~téd s~pécí~és, él~évát~íóñ, ñ~átúr~ál fé~átúr~és, 

	ñá~túrá~l cóm~múñí~tý tý~pé, ét~c.)]






	

	[Pópú~látí~óñ Dá~tá: (Íñ~clúd~é dát~á súc~h ás ñ~úmbé~r óf í~ñdív~ídúá~ls, ág~é, síz~é, spá~tíál~

	díst~ríbú~tíóñ~, évíd~éñcé~ óf ré~pród~úctí~óñ)]








	[Próp~értý~ Ówñé~r (ñám~é, ádd~réss~, phóñ~é íf k~ñówñ~): ____~____~____~____~____~____~____~____~____~____~____~____~____~]







	የረብሻ ማስፈራሪያዎች ወይም ማስረጃዎች፡-






	[Prót~éctí~óñ Íñ~fórm~átíó~ñ: (Úñd~ér pr~éséñ~t cóñ~dítí~óñs, w~íll t~hís p~ópúl~átíó~ñ máí~ñtáí~ñ íts~élf

	ó~vér á~ lóñg~ pérí~ód óf~ tímé~¿ Whý~ ór wh~ý ñót~¿)]



		


	[Cóñt~áct Í~ñfór~mátí~óñ:]

	[Répó~rtéd~ Bý: __~____~____~____~____~____~____~____~_

	]

	[Áddr~éss:]



	[Phóñ~é:]
	[É-Máí~l:]
	ቀን፡-